ناترازی منابع مالی و عدم پرداخت به موقع مطالبات سازمان تأمین اجتماعی، باعث افزایش بدهی های این سازمان به مراکز درمانی شده است.

گزارش خبرنگار ما حاکیست، با تصمیم سران سه قوه و تخصیص اوراق خزانه از سوی دولت به تأمین اجتماعی ظرف چند روز اخیر روند تسویه دیون این سازمان به طلبکاران سرعت گرفته  است و در نخستین گام، مطالبات مستمری‌بگیران بابت معوقات همسان سازی حقوق فروردین امسال پریروز تسویه شد.
به گفته مصطفی سالاری مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، این سازمان از مجموع ۱۵۰۰ میلیارد تومان هزینه سالانه خود، حداقل ۳۵۰ هزار میلیارد تومان بابت هزینه خدمات درمانی بیمه شدگان می پردازد.
سالاری گفت: سهم بخش خصوصی در خدمات درمانی سرپایی کشور حدود ۸۰‌درصد است ولی این سهم در حوزه خدمات بستری و بیمارستانی برای دولت و مجموعه نهادهای وابسته برعکس است. یعنی دولت و دانشگاه‌های علوم پزشکی و سازمان تأمین‌اجتماعی بالغ بر ۸۰ درصد هزینه‌های خدمات بستری و بیمارستانی مردم را می‌پردازند.
مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به نحوه تأمین هزینه خدمات درمانی بیمه‌شدگان گفت: این سازمان از بیمه‌پردازان در طول ۳۰ سال دوره اشتغال به کار آنها فقط ماهانه ۳۰ درصد حقوقشان را به عنوان حق بیمه می‌گیرد، ولی حداقل در ۳۰ سال دوره مستمری‌بگیری همین افراد ۱۰۰ درصد حقوق آنها را می‌پردازد. البته این ۳۰ درصد حق بیمه حقوق ماهانه به گونه ای است که ۷ درصد آن را خود بیمه شده، ۲۰ درصد کارفرما و ۳ درصد توسط دولت پرداخت می شود. بدیهی است که چنین معادله ای بسیار دشوار است. حتی اگر هزینه خدمات درمانی بیمه شدگان را در این معادله محاسبه نکنیم، همین اندازه که باید ۳.۳ برابر حق بیمه دریافتی از آنها را به عنوان مستمری بازنشستگی بپردازیم کافیست تا در محاسبات مالی به بن بست روبرو شویم و تراز مالی این سازمان منفی باشد.
علاوه بر این رقم باید حداقل یک سوم از بیمه دریافتی بیمه شدگان را صرف خدمات درمانی ارائه شده به وی بپردازیم. یعنی میزان هزینه کرد ما بسیار بیشتر از رقمی دریافتی ماست.
سالاری گفت: ما هم اینک بابت ۴.۹ میلیون نفر حقوق ماهانه و ۴۸ میلیون نفر هزینه‌های درمانی و سایر خدمات کمک درمان بالینی به همراه هزینه دستمزد ۱۰۰‌ هزارنفر کارکنان شاغل در شعب این سازمان در سراسر کشور ۱۲۵ هزار میلیارد تومان در ماه می پردازیم که از این رقم ۱۰۰ هزار میلیارد تومان صرفاً مربوط به بخش حقوق و مستمری است. ۲۵ هزار میلیارد تومان دیگر نیز صرف هزینه خدمات درمانی، دارو و ساخت و توسعه مراکز درمانی متعلق به این سازمان  و همچنین خرید خدمت از مراکز طرف قرارداد با این سازمان می شود.
به گفته مدیرعامل سازمان تأمین‌اجتماعی ۹۰ درصد هزینه خدمات درمانی افراد تحت پوشش در مراکز متعلق به این سازمان و ۹۰ درصد تعرفه دولتی خدمات مذکور در مراکز تحت قرارداد پرداخت می‌شود. ضمن اینکه برای افراد بالای ۶۵ سال سن ۱۰۰ درصد هزینه‌های درمانی خدمات در مراکز دولتی را تأمین می کنیم.
وی افزود: در مورد خدمات سرپایی بیمه‌شدگان در مراکز دولتی، این سازمان ۷۰ درصد هزینه ها را می پردازد و ۳۰ درصد مابقی از سوی خود بیمه شده پرداخت می‌شود ولی در مراکز درمانی متعلق سازمان تأمین اجتماعی چه در بخش بستری و چه در بخش خدمات سرپایی ۱۰۰ درصد هزینه‌ها پرداخت می‌شود.
وی در تشریح وضعیت درآمدهای این سازمان گفت: امسال قرار شد ماهانه ۱۰۰ هزار میلیارد تومان حق بیمه از بیمه‌شدگان بگیریم، یعنی در نیمه نخست امسال می‌بایست ۶۰۰ هزار میلیارد تومان حق بیمه دریافت می‌کردیم ولی به دلیل وضعیت جنگی و تعطیلی بسیاری از کارگاه های کشور و همچنین مصوبه دولت برای تعویق پرداخت حقی بیمه کارفرمایان، فقط ۵۲۰ هزارمیلیارد تومان درآمد داشتیم. یعنی ۸۰ هزار میلیارد تومان کمتر درآمد داشتیم.
در همین حال عادل دهدشتی قائم‌مقام مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی دیروز اعلام کرد: از محل نقدینگی ۷۰ هزار میلیارد تومان اوراق مالی مصوبه شورای‌عالی هماهنگی اقتصادی سران قوا، مطالبات مراکز درمانی و بیمه تکمیلی طی چند روز آینده تسویه خواهد شد.
وی افزود: با استمرار فرایند تبدیل اوراق مالی به نقدینگی، مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد دانشگاهی و غیردانشگاهی، داروخانه‌ها و بیمه تکمیلی درمان، از محل نقدینگی مذکور پرداخت خواهد شد .
وی افزود: حدود ۱۵ هزار میلیارد تومان جهت پرداخت مطالبات مراکز درمانی دانشگاهی برای اسناد رسیدگی شده تا نیمه خرداد امسال توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت شده و پرداخت بیمه تکمیلی نیز طی هفته پیش رو آغاز می‌شود.